معدلات الخسارة تتجاوز 100% في جميع الأجيال الأربعة...خسائر العام الماضي بلغت 1.87 تريليون وون
انتقال المشتركين ذوي المطالبات المنخفضة قد يعمق أعباء الخسائر على العقود القائمة
وبحسب بيانات القطاع الصادرة في 15 من الشهر الجاري، حققت معدلات خسارة تأمين النفقات الطبية الفعلية المستويات التالية: الجيل الأول 113.2%، والجيل الثاني 112.6%، والجيل الثالث 138.8%، والجيل الرابع 147.9%.
يعكس معدل الخسارة الخطرة نسبة الخسائر المتكبدة إلى أقساط التأمين الخطرة، وهي المصدر الأساسي لدفع المنافع. وعندما يتجاوز هذا المعدل 100%، فإن ذلك يشير إلى أن أعباء دفع المنافع تفوق إيرادات الأقساط المحصلة.
تخطط السلطات المالية لإطلاق نظام خصم الإضافات الاختيارية ونظام تحويل العقود الخاص به، ابتداءً من تشرين الثاني المقبل، موجهاً للمشتركين من الجيلين الأول والثاني دون شروط إعادة التوظيف.
يركز قطاع التأمين اهتمامه على التغييرات المالية الناجمة عن تحرك المشتركين القائمين. قد ينتقل المشتركون الذين لا يترددون بكثرة على المستشفيات إلى الجيل الخامس، حيث توفر الأقساط الأقل رغم تقليل الخدمات غير المدرجة في قائمة المنافع الأساسية. بالمقابل، قد يجد المشتركون الذين يستخدمون بكثرة العلاجات اليدوية والحقن غير المدرجة في قائمة المنافع الأساسية أن الحفاظ على منتجاتهم الحالية يكون أكثر فائدة.
في حالة حدوث التحويلات بشكل أساسي بين المشتركين ذوي الاستخدام الطبي المنخفض، قد تواجه شركات التأمين انخفاضاً في إيرادات الأقساط دون تخفيض مقابل في دفع المنافع. وعندما ترتفع نسبة المشتركين الذين يقدمون مطالبات عالية ضمن مجموعة العقود القائمة، قد تتفاقم أعباء معدل الخسارة في هذه المجموعة.
غير أن الجيل الخامس يتمتع بنطاق حماية أضيق من المنتجات القديمة، مما يحقق تأثيراً في تقليل دفع المنافع. وتختلف الموازنة بين انخفاض إيرادات الأقساط وتوفير المنافع بناءً على تكوين المشتركين المحولين وحجم المطالبات.
تتواصل الخسائر في تأمين النفقات الطبية الفعلية. وسجلت الخسائر السنوية المستويات التالية: سنة 2022 بلغت 1.5301 تريليون وون، وسنة 2023 بلغت 1.9747 تريليون وون، وسنة 2024 بلغت 1.6226 تريليون وون، وسنة 2025 بلغت 1.87 تريليون وون.
أطلقت شركات تأمين الجيل الخامس لتأمين النفقات الطبية الفعلية 16 شركة إجمالاً، منها 7 شركات تأمين على الحياة و9 شركات تأمين من أضرار. غير أن الشركات التي لم تقم بتسويق هذا المنتج قد تشمل شركات لم تتعامل تاريخياً مع تأمين النفقات الطبية الفعلية، مما يجعل من الصعب الحكم على استجابة سلبية بناءً على عدد الشركات البائعة وحدها.
قال مسؤول في القطاع المالي: "مع تقدم السكان في السن، يرغب عدد أكبر من العملاء في الاحتفاظ بالجيلين الأول والثاني. وقد تحدث تأثيرات سلبية فوراً تتعلق بتدهور إيرادات الأقساط وغيرها، وما لم تضع السلطات حلاً أساسياً، فسيستمر هذا الاتجاه."
* تمت ترجمة هذا المقال تلقائيًا بواسطة الذكاء الاصطناعي.