هيئة الرقابة المالية توسع تحقيقاتها في نزاعات شركات التأمين وتمدد الفحوصات الميدانية

ارتفاع شكاوى النزاعات التأمينية بنسبة 47.8% في النصف الأول من العام مع دراسة إجراء تحقيقات إضافية وإعادة فحوصات

رئيس الهيئة يطلب تقليل النزاعات التأمينية والتدقيق في الشروط والأحكام وإجراءات الفحص وآليات معالجة النزاعات

• ارتفاع شكاوى النزاعات التأمينية بنسبة 47.8% في النصف الأول من العام مع دراسة إجراء تحقيقات إضافية وإعادة فحوصات

• رئيس الهيئة يطلب تقليل النزاعات التأمينية والتدقيق في الشروط والأحكام وإجراءات الفحص وآليات معالجة النزاعات

صورة لمبنى هيئة الرقابة المالية الكائن في منطقة يويدو بسيول [الصورة: المراسل يو داي-غيل]

قررت هيئة الرقابة المالية مد فترة الفحوصات الميدانية لنزاعات شركات التأمين التي كان مخططاً إنهاؤها في الشهر الماضي. وإلى جانب إجراء تحقيقات إضافية في شركات تأمين جديدة، تراجع الهيئة أيضاً إمكانية إعادة فحص شركات تأمين انتهت من التحقيقات معها. يأتي هذا في سياق طلب رئيس الهيئة تقليل نزاعات التأمين، حيث تسعى الهيئة للتحقق ليس فقط من واقع معالجة الشكاوى الفردية، بل أيضاً من الأسباب الجذرية لتكرار النزاعات.

وفقاً لمصادر في القطاع المالي في العاشر من نوفمبر، قررت هيئة الرقابة المالية إطالة فترة الفحوصات الميدانية للتحقق من واقع معالجة النزاعات لدى شركات التأمين بما يتجاوز المدة المخطط لها بداية. كانت الشركات المستهدفة بالفحص تضم أربع شركات تأمين حياة وعشر شركات تأمين ضد الأضرار، وكان مخططاً إنهاء الفحوصات بحلول نهاية الشهر الماضي.

غير أن الفحوصات أسفرت عن وجود قضايا نزاع إضافية تستحق التحقيق، بالإضافة إلى ظهور شركات تأمين جديدة تتطلب فحصاً. كما تدرس الهيئة إعادة فحص شركات انتهت من التحقيقات معها في حال احتياجها للتحقق الإضافي. والهدف من ذلك عدم الاكتفاء بمجرد الانتهاء من الفحوصات المخطط لها، بل ضمان المتابعة الكاملة للقضايا التي تستحق التحقيق.

يعكس توسع نطاق الفحوصات الزيادة السريعة في نزاعات التأمين. فقد بلغ عدد شكاوى نزاعات التأمين المسجلة لدى هيئة الرقابة المالية في النصف الأول من هذا العام 15436 شكوى، مما يمثل ارتفاعاً بنسبة 47.8% مقارنة بنفس الفترة من العام الماضي. وفي المقابل، بلغ عدد الشكاوى المعالجة في نفس الفترة زيادة بنسبة 25.2% فقط، الأمر الذي يعني أن وتيرة معالجة الشكاوى لم تواكب معدل تسجيل الشكاوى الجديدة.

كما تشهد قطاع التأمين ضد الأضرار ارتفاعاً في طلبات تسوية النزاعات. ففي الفترة من يناير إلى سبتمبر من هذا العام، بلغت طلبات تسوية النزاعات لدى شركات التأمين ضد الأضرار، وذلك بعد استبعاد الطلبات المكررة والمتكررة، 28382 طلباً، مما يمثل زيادة بنسبة 22.2% مقارنة بنفس الفترة من العام السابق. وهذا يعادل حوالي 4.4 أضعاف عدد طلبات شركات التأمين على الحياة للفترة ذاتها، والتي بلغت 6401 طلب.

مع تراكم النزاعات، ازدادت أعباء العمل على موظفي هيئة الرقابة المالية. فيتوليي كل موظف متوسط حوالي 300 شكوى متعلقة بالنزاعات، بينما يصل عدد الشكاوى المعهودة إلى موظفي قسم التأمين ضد الأضرار الطبية إلى حوالي 700 شكوى. يُعتبر التأمين ضد الأضرار الطبية منتجاً يشهد نزاعات متكررة نظراً للاختلافات في التفسيرات بين المستهلكين وشركات التأمين بشأن نطاق التغطية والمعايير المطبقة لتسديد تعويضات التأمين.

طرح رئيس الهيئة، خلال اجتماع فحص حماية المستهلك المالي في سبتمبر الماضي، تقليل نزاعات التأمين كمهمة مستقبلية. يتوافق توسيع نطاق الفحوصات الحالي مع التوجه الذي يهدف إلى معالجة الشكاوى الفردية بعد تسجيلها، وفي الوقت ذاته البحث عن سبل لتقليل النزاعات المتكررة في العمليات الداخلية لشركات التأمين.

يشمل نطاق الفحوصات أيضاً شروط وأحكام المنتجات التأمينية، وآليات فحص وتسديد التعويضات، وأنظمة تسوية النزاعات. نظراً لاحتمال تكرار النزاعات من نفس النوع إذا كانت شروط تسديد التعويضات المنصوص عليها في الشروط والأحكام غامضة أو متناقضة التفسير، تعتزم الهيئة فحص الأحكام التي قد تولد نزاعات وإجراءات الفحص للتحقق من وجود جوانب تتطلب تحسيناً.

من المعروف أن هيئة الرقابة المالية أصدرت أيضاً توجيهات لرؤساء شركات التأمين لتعزيز استجابتهم لتسوية النزاعات. يقضي النهج الذي ستتبعه الهيئة بالتحقق من سلامة معالجة القضايا الفردية من خلال الفحوصات الميدانية، وفي الوقت ذاته فحص ما إذا كانت شركات التأمين تملك الأنظمة والعمليات الكفيلة بحل النزاعات بشكل مستقل وتقليل تكرار حدوثها.

* تمت ترجمة هذا المقال تلقائيًا بواسطة الذكاء الاصطناعي.